ICST医療専門用語集

医療保険

医療保険とは

医療保険とは、病気やけがで医療が必要になった際に、加入者が普段から出し合っている保険料から医療費の一部が支払われることで、自己負担を軽減する相互扶助の制度です。日本の医療保険制度は、すべての国民が何らかの公的医療保険に加入する「国民皆保険制度」を基本としています。

医療保険は、主に「公的医療保険」と「民間医療保険」の2種類に大別されます。

国や地方自治体が運営する社会保障制度であり、日本国民全員に加入が義務付けられています。

目的　　：

経済状況に関わらず、誰もが平等に医療を受けられるようにすること。

仕組み　：

医療機関の窓口で健康保険証を提示すれば、医療費の1～3割（年齢や所得による）を支払うだけで必要な医療サービス（現物給付）を受けられます。

主な種類：

職業や年齢に応じて、以下のいずれかに加入します。

被用者保険（職域保険）

会社員、公務員などが加入（健康保険組合、協会けんぽ、共済組合など）。

国民健康保険（地域保険）

自営業者、フリーランス、年金受給者などが居住地域の市区町村で加入。

後期高齢者医療制度

75歳以上の方が加入。

詳細情報：

厚生労働省や日本医師会のウェブサイトで詳細を確認できます。

公的医療保険でカバーできない自己負担分や、入院中の生活費などに備えるための任意の保険です。

目的　　：

公的医療保険の対象外となる差額ベッド代、先進医療の技術料、自由診療などの経済的負担を軽減する。

仕組み　：

保険会社と契約し、保険料を支払うことで、病気やけがによる入院・手術などに対して給付金を受け取ることができます。

主な種類：

各個人の意思やライフプランに合わせて、保障内容や特約（がん特約、三大疾病特約など）を自由に選択できます。
公的医療保険が基盤となり、それを補完する形で民間医療保険が存在していると理解すると分かりやすいでしょう。